前列腺增生对泌尿系统的伤害简介-太原男科医院

1.对膀胱的损害

　　正常的膀胱贮尿过程，就像一个蓄水的过程，膀胱周围的逼尿肌可看作由平滑肌纤维“编织”成的肌性网袋。在贮尿时，随着尿量的增加，逼尿肌借助其弹性，不断扩大贮尿容量，当贮尿量达到一定程度，膀胱 内压力升高，产生尿意。若有排尿要求，在神经系统控制下，逼尿肌主动收缩，启动排尿过程。当前列腺增生引起下泌尿系梗阻，膀胱为克服排尿阻力，逼尿肌需加强收缩并 且借助腹压才能排空尿液，结果使逼尿肌肥厚，出现膀胱小梁、小室，这些变化会影响膀胱的正常排尿功能。由于前列腺增生的发展，梗阻加重，使膀胱壁在周围支持力最小的地方外突，形成憩室，易于发生感染。逼尿肌收缩到一定程度，不能克服肥大的前列腺引起的梗阻时，尿液不能排空，出现残余尿。随着病情发展，残余尿量逐渐增多，最终可产生尿潴留。尿潴留又易并发感染及结石形成，进一步损害膀胱的排尿功能。当膀胱的贮尿、排尿功能减弱到一定程度，影响输尿宵尿液的排出时，即对输尿管及肾脏功能产生损害。

2.对输尿管的损害

　　前列腺增生会造成泌尿系统梗阻，一般对双侧上泌尿系均可产生损害。在膀胱的损害达到一定程度后，输尿管即可受累，首先被损害的是输尿管斜行穿过膀胱壁段(即输尿管壁段)的瓣膜功能。膀胱的炎症改变波及输尿管口，使其僵硬扩张，故膀胱内压上升时，可发生膀胱输尿管尿液反流。膀胱壁肌肉肥厚的同时，壁段输尿管肌肉也因增生肥厚受到牵拉，增加了输尿管内尿液通过时的阻力。此时如果膀胱颈部的梗阻仍未解除，膀胱输尿管的尿液反流就可引起输尿管的病理改变。输尿管平滑肌可增生肥厚，甚至发生伸长迂曲、管腔扩张，输尿管内压力变小，蠕动强度降低，发生输尿管积水，尿液的潴留易合并感染及结石形成。

3.对肾脏的损害

　　前列腺增生会使膀胱颈部梗阻，因有膀胱、输尿管起缓冲作用，故对肾脏 的损害会较迟，一旦肾脏受累，则多为双侧。同一患者，输尿管壁段功能并非 相同，故双肾受损程度可不一致。梗阻对肾脏的损害大致可分为三个过程：

　　(1)初期损伤阶段。梗阻初期，尤其是急性梗阻时，肾盂内尿液增多，尿内含有血红蛋白，血的来源是肾实质充血，沿肾小管有放散状出血区，以后肾实质逐渐适应肾盂和肾内压的增加，并开始部分吸收血性渗出物，上皮亦得以恢复。

　　(2)平滑肌增生阶段。为克服梗阻造成的尿液排泄障碍，肾盂及肾盏壁平滑肌代偿性增生，以增加蠕动力。部分梗阻时，平滑肌增生远较完全梗阻时明显。

　　(3)扩张和实质毁损阶段。当梗阻部位近端肌肉增生仍不能克服梗阻，梗阻上方即开始扩张，出现了肾盂、肾盏积水。因肾脏泌尿功能仍在继续，肾盂内压必然上升，这样，肾盂、肾盏的积水逐渐加重，积水压迫肾实质，使肾实质发生萎缩，造成对肾功能的损害甚至使其功能完全丧失。

4.易发尿中毒

　　前列腺增生症晚期，由于尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内的残余尿液不断增加，超过200毫升时，在患者的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。因膀胱内压增高，向上传递到背脏两侧，肾脏内压增高，易引发双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。

　　太原男科医院尿中毒是一种十分严重的病变，甚至会危及生命。因此患者一听到尿中毒，就格外的紧张。不过，前列腺增生症后期所引起的尿中毒，与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。因为这种尿中毒是由于尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无器质性病变，只要及时解除了尿道梗阻，肾脏仍可恢复泌尿功能。肾炎所致尿毒症，则是肾脏本身因肾炎病变而严重丧失功能，这种病变是不可逆的，患者只能通过透析治疗或肾移植才能维持生命。对前列腺增生症引起的尿中毒的防治，最简单的办法就是及早留置导尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢复其肾功能。然而，有些前列腺增生症的老年患者，害怕导尿而延误治疗，这是造成尿中毒的根本原因。严重的尿中毒，留置导尿常需数月，甚至长达1年之久，而长期留置导尿，既不舒服又易发生泌尿系统和生殖道感染，自然不是上策。最好的办法就是做膀胱造瘘，待肾功能恢复正常后，再做前列腺摘除术。如果患者年老体弱，同时伴有严重的心肺疾病而无法耐受前列腺摘除术，也可做终生膀胱造瘘，同样能够正常生活。